Kao najčešća oprema u kliničkoj praksi, višeparametarski monitor pacijenta vrsta je biološkog signala za dugoročno, višeparametarsko otkrivanje fiziološkog i patološkog stanja pacijenata kod kritičnih pacijenata, te putem analize i obrade u stvarnom vremenu i automatske analize, pravovremene transformacije u vizualne informacije, automatskog alarma i automatskog snimanja potencijalno opasnih po život događaja. Osim mjerenja i praćenja fizioloških parametara pacijenata, može pratiti i rješavati stanje pacijenata prije i nakon lijekova i operacija, pravovremeno otkrivati promjene u stanju kritično bolesnih pacijenata i pružati osnovnu osnovu liječnicima za ispravnu dijagnozu i formuliranje medicinskih planova, čime se uvelike smanjuje smrtnost kritično bolesnih pacijenata.
Razvojem tehnologije, nadzorne stavke višeparametarskih pacijentskih monitora proširile su se s krvožilnog sustava na dišni, živčani, metabolički i druge sustave.Modul je također proširen s uobičajeno korištenog EKG modula (EKG), respiratornog modula (RESP), modula zasićenosti krvi kisikom (SpO2), neinvazivnog modula krvnog tlaka (NIBP) na modul temperature (TEMP), invazivnog modula krvnog tlaka (IBP), modula za istiskivanje srca (CO), neinvazivnog modula za kontinuirano istiskivanje srca (ICG) i modula ugljikovog dioksida na kraju daha (EtCO2), modula za praćenje elektroencefalograma (EEG), modula za praćenje anestezijskih plinova (AG), modula za transkutano praćenje plinova, modula za praćenje dubine anestezije (BIS), modula za praćenje mišićne relaksacije (NMT), modula za praćenje hemodinamike (PiCCO) i modula za respiratornu mehaniku.
Zatim će biti podijeljen u nekoliko dijelova kako bi se predstavila fiziološka osnova, princip, razvoj i primjena svakog modula.Počnimo s modulom elektrokardiograma (EKG).
1: Mehanizam nastanka elektrokardiograma
Kardiomiociti raspoređeni u sinusnom čvoru, atrioventrikularnom spoju, atrioventrikularnom traktu i njegovim granama generiraju električnu aktivnost tijekom pobude i stvaraju električna polja u tijelu. Postavljanje metalne sonde u ovo električno polje (bilo gdje u tijelu) može snimiti slabu struju. Električno polje se kontinuirano mijenja kako se mijenja period kretanja.
Zbog različitih električnih svojstava tkiva i različitih dijelova tijela, istraživačke elektrode u različitim dijelovima bilježile su različite promjene potencijala u svakom srčanom ciklusu. Ove male promjene potencijala pojačava i bilježi elektrokardiograf, a rezultirajući uzorak naziva se elektrokardiogram (EKG). Tradicionalni elektrokardiogram snima se s površine tijela i naziva se površinski elektrokardiogram.
2：Povijest tehnologije elektrokardiograma
Godine 1887. Waller, profesor fiziologije u bolnici Mary's pri Kraljevskom društvu Engleske, uspješno je snimio prvi slučaj ljudskog elektrokardiograma kapilarnim elektrometrom, iako su na slici zabilježeni samo V1 i V2 valovi ventrikula, a atrijski P valovi nisu zabilježeni. No, Wallerov veliki i plodonosan rad inspirirao je Willema Einthovena, koji je bio u publici, i postavio temelje za konačno uvođenje tehnologije elektrokardiograma.
-------------------------（AugustusDisire Walle）--------------------------------------（Waller je snimio prvi ljudski elektrokardiogram）-------------------------------------------------（Kapilarni elektrometar）----------
Sljedećih 13 godina, Einthoven se u potpunosti posvetio proučavanju elektrokardiograma snimljenih kapilarnim elektrometrima. Usavršio je niz ključnih tehnika, uspješno koristeći strunasti galvanometar, elektrokardiogram površine tijela snimljen na fotosenzitivni film, snimio je elektrokardiogram koji je pokazivao atrijski P val, ventrikularnu depolarizaciju B i C val te repolarizaciju D val. Godine 1903. elektrokardiogrami su se počeli klinički koristiti. Godine 1906. Einthoven je sukcesivno snimao elektrokardiograme atrijske fibrilacije, atrijskog fluttera i ventrikularnog prijevremenog otkucaja srca. Godine 1924. Einthoven je dobio Nobelovu nagradu za medicinu za svoj izum snimanja elektrokardiograma.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------Istinski potpuni elektrokardiogram snimljen po Einthovnu----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3：Razvoj i princip sustava olova
Godine 1906. Einthoven je predložio koncept bipolarnog elektrokardiograma udova. Nakon što je u parovima spojio elektrode za snimanje u desnoj ruci, lijevoj ruci i lijevoj nozi pacijenata, mogao je snimati elektrokardiogram bipolarnog elektrokardiograma udova (odvod I, odvod II i odvod III) s visokom amplitudom i stabilnim uzorkom. Godine 1913. službeno je uveden bipolarni standardni elektrokardiogram provođenja udova, koji se samostalno koristio 20 godina.
Godine 1933. Wilson je konačno dovršio unipolarni elektrokardiogram, koji je odredio položaj nultog potencijala i središnjeg električnog terminala prema Kirchhoffovom zakonu, te uspostavio 12-kanalni sustav Wilsonove mreže.
Međutim, u Wilsonovom 12-kanalnom sustavu, amplituda valnog oblika elektrokardiograma 3 unipolarna odvoda ekstremiteta VL, VR i VF je niska, što nije lako izmjeriti i promatrati promjene. Godine 1942. Goldberger je proveo daljnja istraživanja, što je rezultiralo unipolarnim tlačnim odvodima ekstremiteta koji se i danas koriste: aVL, aVR i aVF odvodi.
U tom trenutku uveden je standardni 12-kanalni sustav za snimanje EKG-a: 3 bipolarna odvoda za udove (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913.), 6 unipolarnih odvoda za dojke (V1-V6, Wilson, 1933.) i 3 unipolarna kompresijska odvoda za udove (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942.).
4: Kako dobiti dobar EKG signal
1. Priprema kože. Budući da je koža loš vodič, pravilna obrada kože pacijenta na mjestu gdje su postavljene elektrode neophodna je za dobivanje dobrih EKG električnih signala. Odaberite ravne elektrode s manje mišića
Kožu treba tretirati prema sljedećim metodama: ① Uklonite dlačice s tijela na mjestu gdje je postavljena elektroda. Nježno protrljajte kožu na mjestu gdje je postavljena elektroda kako biste uklonili mrtve stanice kože. ③ Temeljito operite kožu sapunicom (nemojte koristiti eter i čisti alkohol, jer će to povećati otpor kože). ④ Pustite da se koža potpuno osuši prije postavljanja elektrode. ⑤ Postavite stezaljke ili gumbe prije postavljanja elektroda na pacijenta.
2. Obratite pozornost na održavanje žice za srčanu vodljivost, spriječite namatanje i vezivanje žice elektrode, spriječite oštećenje zaštitnog sloja žice elektrode i pravovremeno očistite nečistoću s kopče ili kopče elektrode kako biste spriječili oksidaciju elektrode.
Vrijeme objave: 12. listopada 2023.
