Kao najzastupljenija oprema u kliničkoj praksi, višeparametarski pacijent monitor svojevrsni je biološki signal za dugotrajnu, višeparametarsku detekciju fiziološkog i patološkog statusa bolesnika kod kritičnih bolesnika, te kroz automatsku analizu i obradu u realnom vremenu. , pravovremenu transformaciju u vizualnu informaciju, automatski alarm i automatsko snimanje potencijalno po život opasnih događaja.Osim mjerenja i praćenja fizioloških parametara pacijenata, može pratiti i baviti se stanjem pacijenata prije i nakon lijekova i operacija, pravovremeno otkriti promjene u stanju kritično bolesnih pacijenata, te pružiti temeljnu osnovu liječnicima za ispravno dijagnosticirati i formulirati medicinske planove, čime se uvelike smanjuje smrtnost kritično bolesnih pacijenata.
S razvojem tehnologije, stavke praćenja višeparametarskih monitora pacijenata proširile su se s krvožilnog sustava na dišni, živčani, metabolički i druge sustave.Modul je također proširen s uobičajeno korištenog EKG modula (EKG), respiratornog modula (RESP), modula zasićenja krvi kisikom (SpO2), neinvazivnog modula krvnog tlaka (NIBP) na temperaturni modul (TEMP), invazivnog modula krvnog tlaka (IBP) , modul srčanog pomaka (CO), neinvazivni kontinuirani modul srčanog pomaka (ICG) i modul ugljičnog dioksida na kraju udisaja (EtCO2) ), modul za praćenje elektroencefalograma (EEG), modul za praćenje plina za anesteziju (AG), modul za praćenje transkutanog plina, anestezija modul za praćenje dubine (BIS), modul za praćenje mišićne relaksacije (NMT), modul za praćenje hemodinamike (PiCCO), modul za respiratornu mehaniku.
Zatim će biti podijeljen u nekoliko dijelova kako bi se predstavila fiziološka osnova, princip, razvoj i primjena svakog modula.Počnimo s modulom elektrokardiograma (EKG).
1: Mehanizam proizvodnje elektrokardiograma
Kardiomiociti raspoređeni u sinusnom čvoru, atrioventrikularnom spoju, atrioventrikularnom traktu i njegovim ograncima stvaraju električnu aktivnost tijekom ekscitacije i stvaraju električna polja u tijelu.Postavljanje metalne elektrode sonde u ovo električno polje (bilo gdje u tijelu) može zabilježiti slabu struju.Električno polje se kontinuirano mijenja kako se mijenja period gibanja.
Zbog različitih električnih svojstava tkiva i različitih dijelova tijela, istraživačke elektrode u različitim dijelovima bilježe različite promjene potencijala u svakom srčanom ciklusu.Te male promjene potencijala pojačava i bilježi elektrokardiograf, a dobiveni obrazac naziva se elektrokardiogram (EKG).Tradicionalni elektrokardiogram snima se s površine tijela, naziva se površinski elektrokardiogram.
2：Povijest tehnologije elektrokardiograma
Godine 1887. Waller, profesor fiziologije u Mary's Hospital Kraljevskog društva Engleske, uspješno je zabilježio prvi slučaj ljudskog elektrokardiograma s kapilarnim elektrometrom, iako su na slici zabilježeni samo V1 i V2 valovi ventrikula, a atrijski P valovi nisu zabilježeni.Ali Wallerov veliki i plodonosan rad nadahnuo je Willema Einthovena, koji je bio u publici, i postavio temelje za konačno uvođenje tehnologije elektrokardiograma.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------- ------------------（Waller je snimio prvi ljudski elektrokardiogram）------------------------ ------------------------（Kapilarni elektrometar ）-----------
Sljedećih 13 godina Einthoven se u potpunosti posvetio proučavanju elektrokardiograma snimljenih kapilarnim elektrometrima.Unaprijedio je niz ključnih tehnika, uspješno koristeći strunski galvanometar, elektrokardiogram površine tijela snimljen na fotoosjetljivom filmu, snimio je elektrokardiogram koji pokazuje atrijski P val, ventrikularnu depolarizaciju B, C i repolarizaciju D val.Godine 1903. elektrokardiogrami su se počeli koristiti klinički.Godine 1906. Einthoven je uzastopce zabilježio elektrokardiograme fibrilacije atrija, atrijalnog podrhtavanja i ventrikularnog prijevremenog otkucaja.Godine 1924. Einthoven je dobio Nobelovu nagradu za medicinu za svoj izum snimanja elektrokardiograma.
-------------------------------------------------- -------------------------------------Pravi potpuni elektrokardiogram snimljen od strane Einthoven------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3：Razvoj i princip vodećeg sustava
Godine 1906. Einthoven je predložio koncept bipolarnog elektroda ekstremiteta.Nakon spajanja elektroda za snimanje u desnoj ruci, lijevoj ruci i lijevoj nozi pacijenata u paru, mogao je snimiti bipolarni elektrokardiogram odvoda ekstremiteta (vod I, vod II i vod III) s visokom amplitudom i stabilnim uzorkom.Godine 1913. službeno je predstavljen bipolarni standardni provodni elektrokardiogram udova, koji se samostalno koristio 20 godina.
Godine 1933. Wilson je konačno dovršio elektrokardiogram s unipolarnim odvodom, koji je odredio položaj nultog potencijala i središnjeg električnog terminala prema Kirchhoffovom trenutnom zakonu, te uspostavio sustav Wilsonove mreže s 12 odvoda.
Međutim, u Wilsonovom sustavu s 12 odvoda, amplituda valnog oblika elektrokardiograma 3 unipolarna odvoda VL, VR i VF je niska, što nije lako mjeriti i promatrati promjene.Godine 1942. Goldberger je proveo daljnja istraživanja, što je rezultiralo unipolarnim elektrodama za udove pod tlakom koje su i danas u upotrebi: aVL, aVR i aVF elektrode.
U ovom trenutku uveden je standardni sustav od 12 odvoda za snimanje EKG-a: 3 bipolarna odvoda za ekstremitete (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913.), 6 unipolarnih dojki odvoda (V1-V6, Wilson, 1933.) i 3 unipolarna kompresijska odvoda. odvodi ekstremiteta (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4：Kako dobiti dobar EKG signal
1. Priprema kože.Budući da je koža slab vodič, potreban je pravilan tretman kože pacijenta na mjestu gdje su postavljene elektrode kako bi se dobili dobri električni signali EKG-a.Odaberite ravne s manje mišića
Kožu treba tretirati prema sljedećim metodama: ① Uklonite dlake s tijela gdje je postavljena elektroda.Nježno trljajte kožu na mjestu gdje je postavljena elektroda kako biste uklonili mrtve stanice kože.③ Kožu temeljito operite sapunicom (nemojte koristiti eter i čisti alkohol jer će to povećati otpornost kože).④ Pustite da se koža potpuno osuši prije postavljanja elektrode.⑤ Postavite stezaljke ili gumbe prije postavljanja elektroda na pacijenta.
2. Obratite pozornost na održavanje žice za srčanu provodljivost, zabranite namatanje i vezivanje žice za odvod, spriječite oštećenje zaštitnog sloja žice za odvod i na vrijeme očistite prljavštinu na stezaljci ili kopči za odvod kako biste spriječili oksidaciju olova.
Vrijeme objave: 12. listopada 2023
