Psorijaza je česta, višestruka, lako recidivirajuća, teško izlječiva kožna bolest koja, osim vanjske terapije lijekovima, oralne sistemske terapije, biološkog liječenja, ima još jedan tretman - fizikalnu terapiju. UVB fototerapija je fizikalna terapija. Koje su nuspojave UVB fototerapije za psorijazu?
Što je UVB fototerapija? Koje se bolesti mogu liječiti njome?
UVB fototerapijaKoristi se umjetni izvor svjetlosti ili energija sunčevog zračenja za liječenje bolesti, a korištenje ultraljubičastog zračenja na ljudskom tijelu je metoda liječenja bolesti koja se naziva ultraljubičasta terapija. Princip UVB fototerapije je inhibicija proliferacije T stanica u koži, inhibicija epidermalne hiperplazije i zadebljanja, smanjenje upale kože, kako bi se smanjilo oštećenje kože.
UVB fototerapija ima dobar učinak u liječenju raznih kožnih bolesti, poput psorijaze, specifičnog dermatitisa, vitiliga, ekcema, kronične briofidoidne pityriaze itd. Među njima u liječenju psorijaze glavnu ulogu igra UVB (valna duljina 280-320 nm), a operacija je izlaganje kožeultraljubičasto svjetlou određeno vrijeme; UVB fototerapija ima različita svojstva kao što su protuupalna, imunosupresivna i citotoksična.
Koje su klasifikacije fototerapije?
Optička terapija psorijaze uglavnom ima 4 vrste klasifikacija, odnosno za UVB, NB-UVB, PUVA i tretman excimer laserom. Među njima, UVB je praktičniji i jeftiniji od drugih metoda fototerapije, jer možetekoristite UVB fototerapiju kod kućeUVB fototerapija se obično preporučuje odraslima i djeci s psorijazom. Ako se lezije psorijaze pojave na tankim područjima, učinak fototerapije bit će relativno očit.
Koje su prednostiUVB fototerapija za psorijazu?
UVB fototerapija uvrštena je u smjernice za dijagnozu i liječenje psorijaze (izdanje iz 2018.), a njezin terapijski učinak je siguran. Statistike pokazuju da 70% do 80% pacijenata s psorijazom može postići 70% do 80% olakšanja kožnih lezija nakon 2-3 mjeseca redovite fototerapije.
Međutim, nisu svi pacijenti prikladni za fototerapiju. Blaga psorijaza se uglavnom liječi lokalnim lijekovima, dok je UVB fototerapija vrlo važan tretman za umjerene i teške pacijente.
Fototerapija može produžiti vrijeme recidiva bolesti. Ako je stanje pacijenta blago, recidiv se može održati nekoliko mjeseci. Ako je bolest tvrdokorna i kožne lezije je teško ukloniti, rizik od recidiva je veći, a nove kožne lezije mogu se pojaviti 2-3 mjeseca nakon prestanka fototerapije. Kako bi se postigao bolji terapijski učinak i smanjila recidiv, fototerapija se u kliničkoj praksi često koristi zajedno s nekim lokalnim lijekovima.
U opservacijskoj studiji o učinkovitosti takatinol masti u kombinaciji s UVB zračenjem uskog spektra u liječenju psorijaze vulgaris, 80 pacijenata raspoređeno je u kontrolnu skupinu koja je primala samo UVB fototerapiju i terapijsku skupinu koja je primala takalcitol lokalno (dva puta dnevno) u kombinaciji s UVB fototerapijom i zračenjem tijela, jednom svaki drugi dan.
Rezultati istraživanja pokazuju da nije bilo statistički značajne razlike između dvije skupine pacijenata s PASI rezultatom i učinkovitošću liječenja do četvrtog tjedna. No, u usporedbi s 8 tjedana liječenja, PASI rezultat (stupanj lezije kože psorijaze) tretirane skupine poboljšan je, a učinkovitost je bila superiornija u odnosu na kontrolnu skupinu, što sugerira da je zglobna UVB fototerapija takalcitolom u liječenju psorijaze učinkovitija od same UVB fototerapije.
Što je tacacitol?
Takalcitol je derivat aktivnog vitamina D3, a slični lijekovi imaju jak nadražujući kalcipotriol, koji ima inhibitorni učinak na proliferaciju epidermalnih stanica. Psorijazu uzrokuje prekomjerna proliferacija epidermalnih glialnih stanica, što rezultira eritemom i srebrno-bijelim deskvamatom na koži.
Takalcitol je blag i manje iritantan u liječenju psorijaze (može se koristiti i za intravensku psorijazu) i treba ga koristiti 1-2 puta dnevno, ovisno o težini bolesti. Zašto ga nazivati blagim? Za tanke i osjetljive dijelove kože, osim rožnice i konjunktive, mogu se koristiti svi dijelovi tijela, dok se kod jake iritacije kalcipotriol ne može koristiti na glavi i licu, jer se mogu javiti svrbež, dermatitis, edem oko očiju ili edem lica i druge nuspojave. Ako se liječenje kombinira s UVB fototerapijom, ta fototerapija se primjenjuje tri puta tjedno, a takalcitol dva puta dnevno.
Koje nuspojave može imati UVB fototerapija? Na što treba obratiti pozornost tijekom liječenja?
Općenito govoreći, većina nuspojava UVB tretmana je relativno privremena, poput svrbeža, opeklina ili mjehurića. Stoga, kod djelomičnih kožnih lezija, fototerapija mora dobro prekriti zdravu kožu. Nije prikladno tuširati se odmah nakon fototerapije kako se ne bi smanjila apsorpcija UV zračenja i fototoksičnost.
Tijekom liječenja ne smije se jesti fotosenzitivno voće i povrće: smokve, korijander, limeta, zelena salata itd.; također se ne smiju uzimati lijekovi koji su osjetljivi na fotosenzitivnost: tetraciklin, sulfonamid, prometazin, klorprometazin hidroklorid.
A što se tiče začinjene iritantne hrane koja može pogoršati stanje, jedite što je manje moguće ili je nemojte jesti, poput morskih plodova, duhana i alkohola itd., razumnom kontrolom prehrane može se potaknuti oporavak kožnih lezija i učinkovito spriječiti ponovna pojava psorijaze.
Zaključak: Fototerapija u liječenju psorijaze može ublažiti lezije psorijaze, razumna kombinacija topikalnih lijekova može poboljšati učinak liječenja i smanjiti recidiv.
Vrijeme objave: 07.06.2022.
